Лечение гонореи у мужчин

Гонорейный уретрит (гонорея)

Первичная и наиболее распространённая форма гонореи у мужчин, протекающая в разнообразных формах. С клинической точки зрения оправдано выделение переднего уретрита и заднего уретрита.

Все виды заболеваний гонореей требуют незамедлительного лечения специалистами.

Прием ведут:

Стоимость услуг и анализов:

Свежий острый передний гонорейный уретрит (гонорея)  у мужчин

Инкубационный период гонореи у мужчин составляет 3-5 дней. Первичные симптомы гонореи у мужчин- легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, особенно при мочеиспускании. Затем наступает отечность, а при надавливании на мочеиспускательный канал из наружного отверстия появляются скудные слизисто-гнойные выделения. Через 1-2 дня резко усиливаются симптомы гонореи: наружное отверстие гиперемировано, отделяемое становится гнойным. Крайняя плоть и головка полового члена гиперемированы и отёчны.

Мочеиспускательный канал при гонорее инфильтрирован, при пальпации болезненный. Пациенты с гонореей жалуются на режущую, жгучую боль при мочеиспускании по всей уретре, болевые ощущения при эрекции. При двустаканной пробе при гонореи первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная. Объясняется тем, что первая порция мочи смывает весь гной в канале и становится мутной. Вторая порция мочи при гонорее, проходя по очистившейся от гноя уретре, остается прозрачной. Это свидетельствует о переднем уретрите.

Свежий острый задний гонорейный уретрит (гонорея)

Часто гонорея может перейти на заднюю уретру. Это происходит при сниженной сопротивляемости организма, частых половых возбуждениях, приёме алкоголя, неправильной местной терапии (уретроскопия, бужирование, катетеризация). С развитием заднего уретрита течение гонореи осложняется.

Кроме клинических симптомов переднего уретрита (гонореи), у мужчин появляются новые признаки и субъективные ощущения:

• частые позывы к мочеиспусканию (каждый час, а в тяжёлых случаях гонореи - каждые 15-20 минут);
• болезненность и появление нескольких капель крови к концу мочеиспускания (терминальная болезненность и гематурия);
• частые эрекции и поллюции с примесью крови в сперме (гемоспермия), что связано с наличием воспалений в семенном бугорке;
• моча во всех порциях мутная в связи с поступлением гноя из предстательной части уретры в мочевой пузырь.

Свежий подострый гонорейный уретрит

Признаки такие же, как и при остром гонорейном уретрите, но слабее выражены.
 

Свежий торпидный гонорейный уретрит

Характеризуется незначительными субъективными ощущениями. Больные жалуются на чувство зуда в мочеиспускательном канале, давящую боль в промежности, иногда у них возникают болезненные поллюции. Выделения из мочеиспускательного канала скудные или совсем отсутствуют.

Хронический гонорейный уретрит

Наступает после стихания воспалительных процессов при остром и подостром гонорейном уретрите (гонорее). Переходу свежего острого гонорейного уретрита в хроническую форму гонореи способствуют следующие причины:

• нерациональное лечение, перерывы в излечении гонореи у мужчин, лечение гонореи самостоятельно;
• нарушение режима во время лечения (употребление алкоголя, погрешности в диете, половые сношения);
• аномалии мочеиспускательного канала (парауретральные железы, гипоспадия, сужение наружного отверстия);
• смешанные мочеполовые инфекции (гонококковые и хламидийные, микоплазменныые, трихомонадные, вирусные);
• различные хронические заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, анемии, алкоголизм).
   

Без лечения гонореи  больные гонореей длительное время являются источниками заражения гонореей. Кроме того, у них часто развиваются осложнения гонореи, которые приводят к тяжёлым последствиям.

Различают следующие осложнения гонореи у мужчин:

баланопостит, фимоз, парафимоз, лимфангиит, кавернит, колликулит, стриктуры уретры, эпидидимит, деферентит и фуникулит, орхит, простатит, везикулит.

Гонорея осложняется воспалением головки полового члена - баланитом, а также воспалением внутреннего листка крайней плоти - поститом. Обычно эти воспаления сочетаются, проявляясь баланопоститом. При усилении воспалительных явлений вовлекается вся крайняя плоть, которая отекает и увеличивается так, что не удаётся её оттянуть назад и обнажить, развивается фимоз. Иногда воспалённая и отёчная крайняя плоть ущемляет головку полового члена - развивается парафимоз.

В ряде случаев гонореи у мужчин гонококки проникают в лимфатические сосуды полового члена и вызывают их воспаление - лимфангиит. Клинически гонорея проявляется плотными набухшими тяжами в области уретральной поверхности полового члена. Кожа над ними иногда гиперемирована и отёчна. Лимфангииты могут протекать с повышением температуры тела, ознобом.

Кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена)

Подобный тип гонореи развивается при распространении гонококкового процесса за пределы околожелезистой клетчатки уретральных желез в пещеристое тело мочеиспускательного канала. У больных гонореей возникает боль в половом члене при эрекции, а в пещеристом теле прощупываются плотные узелки. При острых кавернитах появляются резко болезненная инфильтрация, боль и искривление полового члена при эрекции, затруднённое мочеиспускание.

Колликулит (поражение семенного бугорка)

Данный тип гонореи характеризуется клиническими симптомами заднего уретрита -незначительные выделения из канала, позывы к мочеиспусканию, терминальная гематурия. Нередко колликулит протекает асимптомно и диагностируется только при уретроскопии. Колликулит может привести к преждевременной эякуляции, импотенции, неврастении.

Стриктуры

Сужения мочеиспускательного канала. Наиболее важным симптомом стриктуры является затруднение мочеиспускания. Струя мочи тонкая, а в тяжёлых случаях моча выделяется по каплям. Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб больного гонореей, инструментального исследования канала головчатым бужом или эластическими бужами, а также рентгенографии мочеиспускательного канала.
 

Эпидидимит (воспаление придатков яичек)

Наблюдается довольно часто и возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с появления боли в области придатка яичка и в паховой области. При гонореи у мужчин может наблюдаться повышение температуры тела до 39 - 40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована. Гонококковые поражения придатков приводят к образованию рубцов в протоках придатков яичек. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие.
 

Деферентит (поражение семявыносящего протока) и фуникулит (поражение семенного канатика)

Наблюдаются одновременно с поражением придатков яичек. Семявыносящий проток пальпируется в виде плотного, болезненного тяжа. В ряде случаев включаются фасции и мышцы семенного канатика, образуя болезненный тяж толщиной с палец.

Орхит (поражение яичка)

Встречается редко. Клинически при этом боль в мошонке значительная, а ухудшение общего состояния более выражено, чем при эпидидимите. Иногда воспалительный процесс переходит на оболочки яичка, вызывая в их полости скопление экссудата, который пальпируется как флюктуирующее образование.

Простатит (воспаление предстательной железы)

Протекает остро или хронически. По характеру и степени поражения различают простатит: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный. При катаральном простатите протоки прилегающих железистых долек предстательной железы воспалены, инфильтрированы, в их просвете имеется значительное количество лейкоцитов, слизи, эпителия, гонококков. Больные гонореей при этом жалуются на учащённые позывы к мочеиспусканию. Отмечается лёгкое жжение или щекотание в области промежности, незначительное ощущение давления в области заднего прохода. Моча прозрачная с примесью единичных нитей и хлопьев. Пальпаторно в предстательной железе никаких изменений не выявляется. Простатит может быть распознан только при микроскопическом исследовании секрета, в котором выявляется повышенный лейкоцитоз, а также иногда гонококки.

Фолликулярный простатит

Развивается вследствие дальнейшего распространения воспалительного процесса с закупоркой выводных протоков желез и образованием наполненных гноем изолированных фолликулов. У больных в области промежности появляется чувство жара, болезненность в конце акта мочеиспускания. При пальпации предстательная железа может быть увеличена, прощупываются отдельные болезненные шаровидные уплотнения.

Паренхиматозный простатит

Возникает при вовлечении в процесс мышечно-эластической стромы предстательной железы. Отдельные воспалительные инфильтраты, разрушая паренхиму железы, сливаются между собой и образуют вначале ограниченные гнойные полости. Сливаясь между собой, гнойники могут образовывать один большой абсцесс, который захватывает целую долю и даже всю железу.

Субъективные и объективные симптомы паренхиматозного простатита соответствуют симптомам заднего уретрита. Возможно, затруднение мочеиспускания и даже полная задержка мочи. У больных появляются ощущения давления и полноты в заднем проходе, боль при дефекации. Боль нередко иррадиирует в половой член, крестец, таз. При пальпации обнаруживается увеличение предстательной железы за счёт поражённой доли или всей железы.

Хронический простатит

Часто приобретает затяжное течение. Появляются различные функциональные расстройства мочеполового аппарата: ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, снижение оргазма. Нередко больные отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности, становятся раздражительными. В секрете предстательной железы отмечается повышенное содержание лейкоцитов, уменьшение числа липоидных зёрен, а иногда их полное отсутствие. Гонококки в секрете предстательной железы больных хроническим простатитом содержатся редко. Простатит может быть вызван и смешанной гонококковой инфекцией: гонококковой и хламидийной, микоплазменной, трихомонадной или другой бактериальной.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков)

Часто сочетается с простатитом и эпидидимитом. Клинические проявления везикулита обычно завуалированы симптомами заднего уретрита, эпидидимита или простатита.

Больные жалуются на выделения, зуд и боль в мочеиспускательном канале, боль в конце акта мочеиспускания. Возможны терминальная гематурия, повышенная половая возбудимость, частые поллюции и эрекции, болезненные эякуляции, а также гной и кровь в сперме. Семенные пузырьки при везикулите пальпируются выше долей предстательной железы в виде продолговатых болезненных образований.

Смотрите так же:

• Консультация венеролога
• Кандидоз, Лечение кандидоза, Эпидемиология кандидоза, Клиника кандидоза
• Микоплазмоз
• Хламидиоз, Диагностика хламидиоза, Лечение хламидиоза у женщин, Лечение хламидиоза у мужчин
• Генитальный герпес, Лечение генитального герпеса, Этиология герпеса
• Уреаплазмоз
• Папилломавирус, Диагностика ВПЧ
• Трихомониаз, Диагностика трихомониаза
• Гонорея, Диагностика гонореи, Лечение гонореи у женщин, Гонорея у детей, Этиология гонореи
• Сифилис, Этиология сифилиса, Пути заражения, Первичный период сифилиса, Вторичный период сифилиса, Третичный период сифилиса, Скрытый сифилис, Нейросифилис, Висцеросифилис, Врожденный сифилис, Диагностика сифилиса
• ВИЧ