Болезнь Рейтера

Первичная консультация врача:

1 200 руб.

Болезнь Рейтера - системное заболевание инфекционно-аллергической природы (характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов: уретропростатит у мужчин, цервицит и аднексит - у женщин, глаз, суставов по типу реактивного ассиметричного артрита, а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), которое, как правило, возникает вследствие инфицирования половым путем у лиц с генетической предрасположенностью, чаще у носителей антигена HLA - В 27, а также переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией, иерсиниозом.

Болезнь Рейтера - самая частая причина суставной патологии у молодых мужчин. Женщины болеют в 20 раз реже, девочки - в 4 раза реже, чем мальчики. Значительную роль в развитии болезни Рейтера играют аутоиммунные механизмы.

Записаться на прием можно по телефону:
+7 (495) 256-38-00

Пусковым агентом являются хламидии, обнаруживаемые в соскобах из уретры (у 35% больных) или с помощью выявления противохламидийных антител в сыворотке крови (у 60-80% больных).

При записи с сайта действует скидка 10% на первичный прием

Преимущества нашего медицинского центра:

Опытные врачи

Все врачи нашего центра
имеют высокую квалификацию

Удобство рассположения

Наш мед центр находится рядом с метро
Авиамоторная (3 мин. пешком)

Удобный график работы

В рабочие дни с ПН-ПТ с 9:00 до 21:00

В выходные дни СБ-ВС с 9:00 до 19:00

Болезнь Рейтера развивается вследствие урогенитальной (хламидийной) или кишечной (энтеробактериальной) инфекции. Хламидии передаются при половом контакте с инфицированным лицом и вызывают неспецифический уретрит или простатит. Важное значение в патогенезе болезни Рейтера имеет формирование очага хронического воспаления в предстательной железе, который является источником сенсибилизации организма.

Иммунопатологические реакции имеют важное значение в патогенезе болезни Рейтера, которые проходят две стадии в своем развитии:

I - инфекционно-токсическая (до 3 месяцев) - ранняя стадия;
II - аутоиммунная или иммунопатологическая (через 3 месяца после начала заболевания) - поздняя стадия.

Ранняя или инфекционно-токсическая стадия болезни связана с острым воспалением в уретре, предстательной железе или кишечнике, характеризуется типичной триадой симптомов и продолжается до 3 месяцев с момента инфицирования. Поздняя или аутоиммунная стадия развивается у больных с очагом хронического воспаления (простатит, уретрит) и сопровождается выраженным суставным синдромом, вовлечением илеосакральных сочленений, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Выделение ранней и поздней стадий болезни Рейтера необходимо для своевременного проведения этиотропной и патогенетической терапии.

У многих больных, кроме трех классических признаков (уретрит, артрит, конъюнктивит) имеются также поражения Кожи и слизистых оболочек {баланит, кератодермия ладоней и подошв, изменения ногтей). Для болезни Рейтера характерны спонтанные ремиссии и рецидивы при сохранении урогенитального источника инфекции. Первым признаком заболевания является уретрит, чаще подострый, малосимптомный, без дизурических явлений. У мужчин уретрит осложняется простатитом.

Клинические проявления болезни Рейтера подразделяют на полный и неполный синдромы.

К полному синдрому относят классические проявления болезни (уретро-окуло-синовиальный синдром). Другой вариант включает наряду с классическими симптомами поражение кожи (кератодермия ладоней и подошв, псориазиподобная сыпь) и/или слизистых оболочек (кольцевидный баланопостит). При обоих вариантах болезни Рейтера возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы. К неполному синдрому болезни Рейтера относят сочетание артрита и уретрита либо артрита, уретрита, поражения кожи или слизистых оболочек. В некоторых случаях неполный синдром болезни Рейтера бывает временным, так как отдельные симптомы болезни появляются неодновременно.

Наиболее выражен суставной синдром. Поражение опорно-двигательного аппарата начинается остро или подостро в виде асимметричного реактивного полиартрита с поражением в среднем 5-6 суставов. Наиболее часто поражаются суставы пальцев стоп, плюсны, а также голеностопные и коленные суставы. Развиваются воспаления дистальных межфаланговых суставов с формированием сосисковидной конфигурации пальцев. Характерны различные параартикулярные поражения: периартриты, теносиновиты, бурситы, подошвенные фасцииты, рыхлые пяточные экзостозы ("шпоры"). Нередко отмечаются симптомы "лестницы" (постепенное вовлечение в процесс суставов снизу вверх) и "спирали" (восходящее вовлечение в процесс разноименных суставов). Нарушение функций суставов обычно связано с экссудативными явлениями и выраженным болевым синдромом. Примерно у половины больных отмечается утренняя скованность суставов. Часто развивается атрофия мышц, прилегающих к пораженным суставам. В тяжелых случаях отмечается снижение массы тела.

Поражения глаз в форме конъюнктивита (чаще одностороннего) в начале болезни протекают в течение 5-7 дней и исчезают без лечения. У некоторых больных наблюдаются более тяжелые поражения глаз - передний увеит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит.

Поражения кожи и слизистых оболочек при болезни Рейтера характеризуются полиморфизмом. Чаще обнаруживают цирцинарный (кольцевидный) баланит или баланопостит в виде красных поверхностных эрозий, склонных к слиянию в большие фестончатые, резко отграниченные очаги. Бленнорейная кератодермия ладоней и подошв проявляется в виде красных пятен, на фоне которых появляются субэпидермальные пузырьки и пузыри, превращающиеся в пустулы и трансформирующиеся в твердые гиперкератотические наслоения или толстые бляшки, покрытые корками.

Диссеминированные псориазиформные высыпания отмечаются у больных с тяжелым течением и в более поздние сроки. Элементы похожи на псориатические, но не имеют триады Ауспитца. Располагаются в области половых органов, в складках, на ягодицах, спине, лице. Поражения ногтей напоминают псориатические, но без симптома наперстка, может отмечаться продольная исчерченность, утолщение ногтевой пластинки, онихолизис. Наблюдаются безболезненные эрозии слизистой оболочки полости рта - ограниченные участки белесоватого цвета, окруженные серовато-белым или красноватым ободком. В качестве неспецифических поражений кожи при болезни Рейтера описываются узловатая и многоформная экссудативная эритема, крапивница.

Нередко при болезни Рейтера поражаются внутренние органы. В остром периоде у больных выявляют признаки миокардита с выраженной тахикардией, при рецидивирующем или хроническом течении - недостаточность аортальных клапанов. В некоторых случаях наблюдается поражение почек, протекающее по типу очагового гломерулонефрита, пиелонефрита, иногда амилоидоза с летальным исходом. Отмечаются также плевриты, гастроинтестинальные нарушения, колит, флебиты. Возможны нарушения периферической (невралгии, невриты, периферические парезы) и центральной (менингоэнцефалиты) систем.

Течение болезни и ее тяжесть определяются тяжестью и длительностью суставной атаки, которая может быть острой (с полным восстановлением функции суставов до 3 мес.) или подострой (длительность атаки до 1 года). Острое течение болезни Рейтера сопровождается общетоксическим синдромом (высокая температура тела, головная боль, слабость), классической триадой (или тетрадой) симптомов. На подострое течение болезни Рейтера указывает длительное, более 3 мес. сохранение триады симптомов или артрита и уретрита и поражения кожи. Хроническое течение болезни Рейтера обусловлено очагом хронической урогенитальной инфекции (простатит, простатовезикулит). При хроническом течении болезни возможны стойкие нарушения функции суставов (анкилозы) и нарушения зрения вплоть до слепоты. Повторные атаки могут быть обусловлены хламидийной реинфекцией, обострением хронического тонзиллита, экстракцией зубов, простудными заболеваниями.

Смотрите так же:

Основные направления